REFECTION DE L

Résultats

Cette publication porte sur un groupe chronologique cohérent de 150 patientes dans un ensemble de 224 cas.

8 groupes pathogéniques ont été individualisés.

Incontinence d' effort	93
Ptose génito-urinaire	17
Impériosité-Cystalgie-Dyspareunie	13
Diverticules et abcès de l' urètre	12
Dysurie	11
Incontinence liée au cycle homonal	2
Traumatisme	1
Mégaurètre congénital	1
Total des cas	150

Pour les cas d’ incontinence d’ effort :

BON, sans réticence	76 %
IMPARFAIT , mais pas de garniture	10 %
GUERISON obtenue par reprise	6 %
Perdues de vue, échec probable	8 %

2 à 6 mois	20 %
6 mois à 1 an	9 %
1 an à 2 ans	42 %
2 ans à 5 ans	27 %
5 ans à 10 ans	2 %
	100 %

Pour plus de précision et pour les autres pathologies, voir la publication écrite :

Faisabilité de l' intervention

L' analyse d'une telle intervention est rendue difficile par la multiplicité des facteurs objectifs et par la très grande disparité des appréciations subjectives concernant la perte d’ urine, le besoin impérieux et l’ incidence sexuelle

1. Dans aucun cas le fascia sous-urétral n’a été trouvé trop peu développé pour permettre la confection du hamac en paletot. Malgré la friabilité des tissus dans les urétrites chroniques, les périurétrites, abcès et diverticules, la reconstruction a toujours été possible.

2. Aucune rétention urinaire après l' ablation de la sonde n’a duré plus de 24 heures. Aucune intervention n’a été suvie de dysurie permanente.

3. La viabilité du revêtement vaginal est un élément important de réussite. Les difficultés viennent essentiellement des interventions gynécologiques antérieures au cours desquelles

- les artères vaginales antérieures ont été sectionnees en même temps que les utérines. Il s’ensuit un allongement parfois gênant de la cicatrisation vaginale. Toutefois il n’a été noté aucune lésion définitive importante de la voie génitale.

- le vagin est irrémédiablement trop court parce qu’une collerette excessive a été enlevée avec le col utérin lors d’ une hystérectomie antérieure.

- la fourchette vulvaire est abusivement rétrécie parce qu’ une périnéorraphie antérieure a enlevé trop de paroi vaginale et reserre abusivement les releveurs. Lors de la plastie d'élargissement de la fourchette la cicatrisation de la paroi vaginale abaissée est toujours longue

4. La myorraphie systématique du detrusor vésical dans la cure de la cystocèle associée n’a jamais été compliquée d’atteinte urétérale.

5. L’utilisation de fils non resorbables pour la suture vaginale paraît importante et indispensable. Ces sutures sont en dehors de la voie urinaire et ne comportent aucun danger de lithiase.