CYSTITE INTERSTITIELLE   (  Page  7 / 8  )

Résumé des observations et traitements ultérieurs

1995-1999 : diagnostic :  cystite interstitielle idiopathique

cystoscopie  biopsie de vessie : Chorion vésical très inflammatoire avec néogenèse vasculaire , infiltrat lympho-plasmocytaire et polynucléaire .  Focalement  follicules lymphoïdes hyperplasiques . Revêtement de surface abrasé, remplacé par un enduit fibrineux ; lorsqu’ il persiste, il est hyperplasique.

Traitements médicamenteux palliatifs classiques  et instillations vésicales de diméthylsulfoxyde.

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1999-2004 : diagnostic : hyperactivité vésicale 

2000. cystoscopie  biopsie de vessie :   Cystite érosive ; chorion oedémateux et congestif ; infiltrat de polynucléaires neutrophiles . Urothélium  dystrophique par places.

Traitement : implantation d’un neurostimulateur.  Echec. 

Opération de  cystectomie sus-trigonale avec entéroplastie d’ agrandissement détubulée +  ablation de l’ électrode du neurostimulateur.

Anatomie Pathologique de la  pièce d’ exérèse vésicale   : Larges territoires abrasés. Une érosion sur  17 millimètres. Le chorion sous-jacent est oedémateux et congestif . Lorsque la muqueuse urothéliale est analysable, elle est constituée par deux ou trois assises de cellules régulières avec maturation en superficie.  On note des dystrophies nucléaires non suspectes avec une exocytose d’ éléments inflammatoires importants. Dans le chorion il existe focalement  un infiltrat inflammatoire important , lymphocytaire  avec présence de quelques formations folliculaires.  Les lymphocytes sont associés à des histiocytes et des plasmocytes. Pas de territoire néoplasique.

Traitement :    Hormonothérapie locale pour lésions vulvaires. 

 

2004  fin d’ observation : Suites normales  de  l’ entéroplastie  de  remplacement.    Lenteur  mictionnelle  mais  pas   d’ autosondage.  Douleurs  pelviennes modérées, surtout à vessie pleine. Fait toujours de l’herpès péribuccal et  reçoit toujours une hormonothérapie locale pour lésions vulvaires , sans traitement antiherpétique.

 

 

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