CYSTITE INTERSTITIELLE ( Page 7 / 8 )
Résumé des observations et traitements ultérieurs
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1995-1999 : diagnostic : cystite interstitielle idiopathique cystoscopie biopsie de vessie : Chorion vésical très inflammatoire avec néogenèse vasculaire , infiltrat lympho-plasmocytaire et polynucléaire . Focalement follicules lymphoïdes hyperplasiques . Revêtement de surface abrasé, remplacé par un enduit fibrineux ; lorsqu’ il persiste, il est hyperplasique. Traitements médicamenteux palliatifs classiques et instillations vésicales de diméthylsulfoxyde. ----------------------------------------------------------- 1999-2004 : diagnostic : hyperactivité vésicale 2000. cystoscopie biopsie de vessie : Cystite érosive ; chorion oedémateux et congestif ; infiltrat de polynucléaires neutrophiles . Urothélium dystrophique par places. Traitement : implantation d’un neurostimulateur. Echec. Opération de cystectomie sus-trigonale avec entéroplastie d’ agrandissement détubulée + ablation de l’ électrode du neurostimulateur. Anatomie Pathologique de la pièce d’ exérèse vésicale : Larges territoires abrasés. Une érosion sur 17 millimètres. Le chorion sous-jacent est oedémateux et congestif . Lorsque la muqueuse urothéliale est analysable, elle est constituée par deux ou trois assises de cellules régulières avec maturation en superficie. On note des dystrophies nucléaires non suspectes avec une exocytose d’ éléments inflammatoires importants. Dans le chorion il existe focalement un infiltrat inflammatoire important , lymphocytaire avec présence de quelques formations folliculaires. Les lymphocytes sont associés à des histiocytes et des plasmocytes. Pas de territoire néoplasique. Traitement : Hormonothérapie locale pour lésions vulvaires.
2004 fin d’ observation : Suites normales de l’ entéroplastie de remplacement. Lenteur mictionnelle mais pas d’ autosondage. Douleurs pelviennes modérées, surtout à vessie pleine. Fait toujours de l’herpès péribuccal et reçoit toujours une hormonothérapie locale pour lésions vulvaires , sans traitement antiherpétique.
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