Operation (mois +6)  :  laparotomie exploratrice   +  cystotomie exploratrice  pour biopsie de paroi totale de vessie

Saignement des plans superficiels +++ . Très forte turgescence de tout le  réseau veineux  vessie, utérus, trompes, ligaments ronds.   Voie digestive entièrement normale .  Enorme œdème de toute la vessie  prélèvement total dans le  dôme,  à l’ endroit d’une excoriation muqueuse.

Biopsie de paroi vésicale complète 

Intense cytite oedémateuse  avec un épaississement très marqué de la muqueuse par l’ œdème du chorion parsemé de petites suffusions hémorragiques, de capillaires  téléangiectasiques superficiels,  de vaisseaux flexueux à paroi un peu plus épaisse en profondeur .   Les cellules inflammatoires très dispersées sont des plasmocytes, quelques lymphocytes et quelques polynucléaires parfois éosinophiles .  Le revêtement transitionnel est érodé , remplacé par d’ assez abondants dépôts fibrino-hématiques . Cet œdème intéresse également la musculeuse sous-jacente , associée à une légère fibrose collagène ; les pédicules vasculo-nerveux  ont une morphologie normale.  Il n’y a pas de signe de malignité ou d’ inflammation spécifique .

Revue trois ans plus tard :  pollakiurie à urine limpide  ;   vulvite ;  fissure vulvaire évoquant  l’ herpès.   Douleur rénale gauche. Episodes de fièvre.

CYSTOSCOPIE :  ulcérations du dôme recouvertes de caillots.

RECHERCHE DE REFLUX VESICO-RENAL  PAR  ISOTOPES